关键词：中美护士差异，护理职业规划，护士职业发展，嘉高喜和

文章：杰拉德·李

随着中国医疗市场更加开放，国际化的速度逐年加快，患者也不再局限于中国患者，有更多的国外患者涌入医院，这就对目前的护理体系提出了更多的国际化要求。中国护士有必要提升国际视野，成为一名具备国际护理背景的高水平护士。

但伴随而来的问题是，中国护士应该借鉴哪一个国家的护理理念？

其实并没有标准答案，每个国家的护理都是根据本国的实际国情而定，其中美国护理水平公认为全球最高之一，而美国护士的薪酬更是高居全球榜首，美国护士也享有极高的社会地位，连续多年被评为最值得信任的、最受尊敬的职业之一，所有我们不妨先从了解美国护理入手。

美国护理最核心的理念之一为促进、保障患者的安全，这并非一句空话，而是具体贯穿到各个护理措施、管理之中。

其中典型表现为美国护士的分级制度。美国医院主要有三种护士级别，分别为普通注册护士(Registered Nurse,RN)，执照实践护士(Licensed Practical Nurse,LPN)，护士助理(Unlicensed Assistive Personnel,UAP)。

简单来说，普通注册护士不但可以做LPN和UAP所有能做的事，还负责评估患者，制定护理计划，患者宣教和静脉给药等高水平的护理。美国医院中，可以说护士是医院的主人。他们参与到医院管理的各个方面，并负责患者所有的事情，相当于中国住院医生的角色，也难怪他们的薪酬很高。

执照实践护士(LPN)，是比注册护士低一级别的但拥有有效执照的护士.他们不但可以完成护士助理(UAP)可以完成的事情，而且还可以进行一些侵入性操作，比如更换伤口敷料，吸痰，留置导尿和部分给药。但不能完成像注册护士(RN)较高级别的护理。

护士助理(UAP),属于级别最低的、没有有效执照的人员，但经过医院的一定培训，主要负责患者日常护理和非常简单的护理操作，如协助一些患者上厕所，刮胡子，洗脸，留取尿标本等。

执照实践护士和护士助理是否能进行某些护理操作，完全取决于注册护士的评估和分配。

这样根据不同护士能力和级别的划分，分配给相应的护理操作，既保证了人力资源的高水平利用，又能够有效保证患者的安全。

因为在美国，能够成为一名注册护士(RN)，是很不容易的，不仅学费高，还不容易毕业。目前成为一名美国RN，主要有两种途径：一种是完成2-3年的护理教育项目，获得学位是副学士学位(Associate Degree)；另一种是完成4年的护理大学教育，获得学士学位(Bachelor’s Degree)。而拥有学士学位的毕业护士，近年来更容易获得医院的青睐，其工资、未职业发展高广阔。

简单来说，RN执照(相当于中国护士资格考试证书)在美国是很金贵的，不是所有人都可以成为一名注册护士的。

以上是中美护理文化差异的一个点，美国这种护理分级制度其实在中国也已经出现，比如执照实践护士功能相当于刚毕业的护士，护士助理相当于护工。但两者的差别在于，美国有着非常完善、系统、规范、标准的护理培训体系和护理流程指南，护士可以自由选择想要学习的培训，并且医院的规章制度和护理流程也很实用、具体。中国医院的护理目前还处于摸索期、转型期，主要依靠经验办事，一些规章制度还需要修整，成为真正符合临床实际需要的指导。

期待未来的中国护理越来越好！

关键词：中美护士差异，护理职业规划，护士职业发展，嘉高喜和