关键词：嘉高喜和，美国RN考试，美国注册护士考试，美国注册护士，护士出国

动脉血气分析，是困扰很多护士的难题，虽然看过种种资料，方法，解释，但真正到临床应用却总是捉襟见肘，难以入手。

我们不防把视野扩大，看一下美国护士在学习中是如何分析动脉血气分析，是否简易实用呢？我们以美国护理学生准备参加护士资格考试的书籍Saunders书第七版为参考。其中关于动脉血气分析，在酸碱平衡(Acid-Base Balance,P104页)章节，列举了分析动脉血气的步骤。以下为中文翻译版本。

国外动脉血气这样分析，你知道吗？

如果你能记住下面Pyramid Points和Pyramid Steps即重要知识点和步骤，那么你就有能力分析任何一个血气分析报告。

Pyramid Points包括：

酸中毒中，pH下降；碱中毒中，pH升高；

呼吸功能指标为PaCO2即动脉二氧化碳分压；

代谢功能指标为HCO3即碳酸氢根离子。

Pyramid Steps即分析动脉血气的步骤为：

第一步：

先看pH值。若pH值升高，为碱中毒；反之酸中毒

第二步：

再看PaCO2即动脉二氧化碳分压，是升高还是下降呢？如果其与pH值变化相反，则为呼吸性酸碱平衡失调；如果变化相同，看第三步。

第三步：

再看HCO3即碳酸氢根离子，若变化与pH变化相同，则为代谢性酸碱平衡失调。

第四步：

若pH值在正常范围内(7.35-7.45)，则为完全性代偿；若不在正常范围内，查看呼吸或代谢指标。

若为呼吸性酸碱平衡失调，查看HCO3即碳酸氢根离子，判断代偿性情况；

若为代谢性酸碱平衡失调，查看PaCO2即动脉二氧化碳分压，判断代偿性情况。

国外动脉血气这样分析，你知道吗？

是否这样的方法很简易却实用呢？我们不妨举例来看。

护士查看一位患者的血气报告，化验值为：pH为7.45，PaCO2为30mmHg，HCO3为20mEq/L。患者酸碱平衡情况是？

解析：患者pH正常，处于完全代偿期，PaCO2下降(35-45mmHg)，与pH值变化相反,因为pH值向增大方向变化，所以为呼吸性碱中毒。此反映了肾脏通过排泄HCO3离子来改善碱中毒情况。

我们再看另一个例子：

患者血气为pH7.12，PaCO2为90mmHg，HCO3为22mEq/L。

解析：患者pH下降，PaCO2升高，与pH值变化相反,所以为呼吸性酸中毒。查看HCO3离子，在正常范围(22-27mEq/L)，说明肾脏还来得及调整。并且pH值也不在正常范围内，所以为未代偿的呼吸性酸中毒。

具体病理过程的机理，有兴趣的护士可以百度，或查看Saunders书详细了解。但此简单的几个步骤，大家要掌握，以后遇到任何动脉血气发分析就知道从哪里入手了。

国外动脉血气这样分析，你知道吗？

护理是一门需要终生学习的事业，我们应该充分利用各种学习资源来提高自己的见识，不仅仅局限于国内，更应该放眼国外，择优吸收，这样才能更好地促进我们的工作和发展。

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