关键词：地震后急救，外伤急救，美国心脏协会，嘉高喜和，HS课程
中国四川九寨沟7.0级地震已造成25人死亡、493人受伤，转移疏散游客、外来务工人员共计61500余人。截至12日晚间共记录到震区余震总数3089次，给救灾工作带来不小的困难。目前各级部门正组织人力物力抢救受伤人员，做好灾后安置工作。
地震的伤害宏观来讲分直接伤害和间接伤害。对人体的伤害来讲，大多数都是创伤为主，外伤出血，头部、四肢、脊柱的骨折等。
1、使用敷料和绷带止血
出血看起来通常比其他情况要紧急。当大血管割破或撕破时，受伤者可能会在数分钟内流失大量血液。但是，通过按压伤口，您可以止住大多数出血。敷料是用于包扎伤口以便止血的物品，它有助于预防感染。您可以拿纱布或任何干净的布做敷料。
请按照以下步骤处理肉眼可见的出血：
1
确保现场环境安全。拿到急救包。穿戴PPE（有条件的话）。
2
将敷料盖在伤口上。直接压迫敷料。使用手指的平坦部或手掌。
3
如果仍然出血，则在第一块敷料上再盖一块敷料并增加按压力度。
4
持续按压伤口，直到它停止流血。
5
如果您不能持续按压伤口，您可以在敷料上紧紧地缠一条绷带，将敷料固定在伤口上。
如果是小割伤或轻微擦伤，请用大量清水冲干净受伤区域，然后再覆盖敷料。
意
在覆盖新敷料时候，旧敷料不可拿掉。
2、使用止血带止血
对于用直接加压法无法止住的上下肢出血，可采用止血带止血。使用止血带止住血流的同时也会导致疼痛。如果您需要自制一条止血带，请按照下面的步骤进行操作。
自制止血带步骤
1
确保现场环境安全。穿戴PPE。
2
将一块布或绷带折成长条状，宽度不可低于2.5cm（1英寸）。
3
如果可以的话，将止血带缠在伤口上方大约5cm（2英寸）处。
4
将绷带末端系在一根小棒（或棒状物）上。
5
转动小棒以拧紧止血带。
6
持续拧紧，直到出血止住。
7
固定住小棒，以防止血带松动。
8
记录止血带的开始使用时间。
9
尽快获取医疗救助。
意
当固定好止血带后，就不要再动它，直到专业急救人员赶到现场并接管患者。
3、穿透伤和穿刺伤
当尖锐的物品穿透身体或穿刺皮肤使人受伤。在医务人员治疗伤口之前，不可拔出这些物体。
请按照以下步骤对穿透伤或穿刺伤患者实施急救：
1
确保现场环境安全。拿到急救包。穿戴PPE。
2
请自己拨打或让其他人拨打急救电话（或120）。
3
对肉眼可见的所有出血部位进行止血。
4
尽量不要让受伤者移动身体。
意
切勿拔除穿透身体的利器。
4、断肢的处理
如果身体的某一部分如手指、脚趾、手或脚被切掉或截断，则请保留好这些身体部件，因为医生有可能会将它们重新接回去。
请按照以下步骤救助截断伤患者：
1
确保现场环境安全。拿到急救包和AED。穿戴PPE。
2
自己拨打或让其他人拨打急救电话（或120）。
3
对受伤部位进行按压止血。按压力度要非常大，时间要足够长，这样才能止血。
4
如果您能找到截断的肢体，将它保存起来。
5
守在患者身边直到专业急救人员赶到并接管患者。
请遵循以下步骤保存截断的肢体：
1
用清水冲洗截断的肢体。
2
将截断的肢体包裹在干净的敷料中。
3
如果可以，可将截断的肢体放入防水塑料袋中。
4
将塑料袋放入一个装有冰块或冰水的容器中；在容器上标注受伤人员的姓名、受伤日期和时间。
5
务必要将这个容器与伤员一起送往医院。
意
千万不可将断肢直接放在冰上或水中，因为这会损害它们。
5、肉眼看不见的出血
体内的损伤可以很轻微，也可以很严重。剧烈打击胸腹部或从高处坠落都可能会导致内出血。您可能看不到这类出血的体征，或者您只能看到挫伤。
如果受伤者被砸伤或从高处坠下
胸腹部出现损伤（包括挫伤）
受伤后出现胸腹部疼痛
受伤后出现呼吸短促
受伤后咳血或呕血
虽然无外出血，但患者出现休克征象
请按照以下步骤对内出血伤员实施急救：
1
确保现场环境安全。拿到急救包和AED。穿戴PPE。
2
自己拨打或让其他人拨打急救电话（或120）。
3
让受伤者躺下并保持不动。
4
检查休克征象。
5
确定患者是否需要CPR。如果需要，则实施CPR。如果您不知如何处理，请实施单纯胸外按压的CPR。
意
休克征象包括感到无力、虚弱或头晕，感到恶心或口渴，皮肤苍白或发灰，烦躁不安、焦虑或意识模糊，皮肤湿冷。
6、头、颈、脊柱损伤
当受伤者存在以下症状时，则怀疑头部损伤：
没有反应或只能呻吟或移动
想睡觉或意识模糊
呕吐
抱怨头痛
视物不清
无法行走或移动身体任何部位
发生癫痫
如果受伤者存在以下情况，则应怀疑脊柱损伤：
年龄大于等于65岁
被砸伤或者从高空坠下
四肢感到麻木或无力，部分肢体失去感觉
颈部、背部疼痛或压痛
看起来像是喝醉酒或不清醒
存在其他疼痛性损伤，特别是在头颈部
请按照以下步骤对头、颈、脊柱损伤者实施急救：
1
确保现场环境安全。
2
自己拨打或让他人拨打急救电话（或120）并去取急救包。
3
尽量不要移动伤者的头颈部，固定头颈部以减少头颈活动。
意
在确保环境安全的前提下，不要轻易移动患者，要等专业医务人员前来转运患者
7、骨折的夹板固定
夹板可以防止骨折部位发生移动。有些时候，您也可能需要自己固定上下肢。卷起的毛巾、杂志或几块木头都可以用作夹板。
请按照下表中的步骤实施夹板固定：
1
确保现场环境安全。拿到急救包。穿戴PPE。
2
找一样可以防止上肢或下肢移动的东西（例如杂志）当夹板。
3
夹板最好超出受伤部位，并能够支撑伤口上方和下方的关节。
4
将夹板绑定到受伤部位，以支撑受伤区域。用胶带、纱布或布条固定夹板。
5
务必要请医务人员检查受伤者。
夹板和受伤部位之间应该能插入几个手指。不要将夹板绷得太紧，否则会加重疼痛。如果您使用很硬的东西当夹板，可以的话，尽量要在夹板内垫一些布或敷料，以增加受伤者的舒适度。
意
如果受伤部位正在流血，请直接对伤口进行加压止血并覆盖敷料，然后才可以固定夹板。
知识分享
挤压综合征：
是在四肢或躯干肌肉丰富部位，遭受重物长时间挤压，在挤压解除后出现的急性肾功能衰竭。
临床以肢体肿胀、肌红蛋白尿、高血钾为特点。
本症的发生主要是通过创伤后肌肉缺血性坏死和肾缺血两个环节，导致急性肾功能衰竭。
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